Erosão Dental na Infância e sua Associação com o Refluxo gastroesofágico / Dental Erosion during Childhood and its Association with Gastroesophageal Reflux

Introdução: A erosão dental é definida como a perda progressiva e irreversível de tecido dental duro por um processo químico que não envolve a ação bacteriana. A sua etiologia apresenta caráter multifatorial e está relacionada à fonte de ácidos de origem extrínseca ou intrínseca. Dentre os fatores de origem intrínseca, esta condição tem sido relacionada à presença de refluxo gastroesofágico, principalmente em crianças. O refluxo gastroesofágico refere-se ao fluxo retrógrado, repetido e involuntário do conteúdo gástrico para o esôfago, que pode consistir de gás (eructação) ou fluido (regurgitação).Objetivo: Este trabalho discutiu, por meio de uma revisão de literatura, conhecimentos sobre a etiopatogenia e o diagnóstico do refluxo gastroesofágico e as evidências científicas acerca de sua associação com a erosão dental na infância. Foram apresentadas também algumas estratégias para a prevenção e o controle dessas lesões. Conclusão: O controle da erosão pela doença do refluxo gastroesofágico deve priorizar a eliminação ou a redução do contato do suco gástrico com a estrutura dental, por meio do tratamento da patologia de base; porém, durante o manejo do refluxo, o profissional deve estar atento à necessidade de prescrever ou adotar estratégias que minimizem o desgaste dental, como bochechar com solução aquosa de bicarbonato e adiar a escovação imediatamente após os episódios de regurgitação ou de êmese, evitar o consumo frequente de bebidas e de alimentos ácidos e otimizar a remineralização do esmalte ou da dentina por meio da aplicação de produtos fluoretados

Introduction: Dental erosion is defined as the progressive and irreversible loss of hard dental tissue by a chemical process that does not involves bacteria. Its etiology has a multifatorial nature and is related to acids of extrinsic or intrinsic origin. Among the intrinsic factors, this condition has been associated with the presence of gastroesophageal reflux, especially in children. Gastroesophageal reflux refers to the repeated and involuntary retrograde flow of the gastric content to esophagus in the form of gas (eructation) or fluid (regurgitation).Objective: This literature review addressed the knowledge of the etiopathogenesis and diagnosis of gastroesophageal reflux and the scientific evidence about its association with dental erosion during childhood. Some strategies for the prevention and control of these lesions were also presented. Conclusion: The control of dental erosion caused by gastroesophageal reflux disease should focus on eliminating or reducing the contact of gastric juice with the dental structures by treating the causative pathology. However, while dealing with the gastroesophageal reflux, the dentist should identify the need of prescribing and adopting strategies that minimize dental wear, such as, using oral rinses with a bicarbonate aqueous solution; delaying toothbrushing immediately after regurgitation or emesis episodes; avoiding frequent consumption of beverages and acid foods; and optimizing enamel/dentin remineralization by the application of fluoridated products

Ingestión de sustancias Cáusticas: reporte de un caso y revisión de la literatura / Ingestion of caustic substances: a case report and literature review

Introducción: La ingestión de sustancias cáusticas (IC) en niños, continúa siendo un campo difícil, debido a la poca clara relación entre los signos y síntomas y la extensión del daño del esófago.Objetivo: Describir el caso de un niño con IC y revisar la literatura del tema. Reporte del caso: Se trata de un masculino de 1 año 8 meses de edad, sin antecedentes de importancia, quien luego de ingesta accidental de líquido de radiador contenido en un frasco de yogurt, presenta vómito en 15 oportunidades. En Centro de Salud luego de la colocación de sonda nasogástrica para lavado gástrico es remitido a un Tercer Nivel de Atención, donde se le realiza una endoscopia digestiva alta (EVDA) luego de 28 horas de la IC. El reporte de la EVDA, indicó esofagitis caústica grado IIc, gastropatía severa, y píloro no franqueable con lesiones concéntricas. El manejo incluyó ayuno, líquidos endovenosos, corticoides, penicilina, y ranitidina Discusión: La EVDA, es el método más eficiente para evaluar la mucosa del tubo digestivo superior luego de la IC, que puede tener efectos catastróficos o puede resultar inofensiva. Se ha intentado correlacionar los signos y síntomas iniciales con la gravedad de las lesiones para evitar la realización de una EVDA innecesaria, sin embargo, sigue siendo controversial este tema. El manejo médico de la IC incluye antibióticos, esteroides y bloqueadores H2. Entre las complicaciones de la IC se encuentran la perforación, la mediastinitis, las fístulas a grandes vasos, la penetración al estómago y las estenosis.

Introduction: The ingestion of caustic substances (CI) in children, remains a difficult, due to lack clear relationship between the signs and symptoms and the extent of damage of the esophagusObjective: To describe the case of a child with CI and review the literature on the subject. Case report: This is a male 1 year 8 months old, with no previous medical history, who after accidental ingestion of radiator fluid contained in a jar of yogurt, vomiting occurs in 15 opportunities. Health Center after placement of a nasogastric tube for gastric lavage is referred to a tertiary care, where she underwent an upper endoscopy (UE) after 28 hours of the CI. The report of the UE, said caustic esophagitis grade IIc, severe gastropathy, and pylorus not passable with concentric lesions. The managemen included fasting, intravenous fluids, steroids, penicillin, and ranitidine Discussion: . The UE, is the most efficient method to evaluate the upper gastrointestinal mucosa after the IC, which can have catastrophic effects and can be harmless. It has tried to correlate the signs and symptoms with the severity of injuries to avoid making an unnecessary UE, however, this issue remains controversial. The medical management of IC including antibiotics, steroids and H2 blockers. Complications of the IC are perforation, mediastinitis, fistulas to large vessels, penetrationto the stomach and stenosis.

Dilatación precoz en esofagitis cáustica / Caustic esophagitis dilatation early

En el presente trabajo se analizaron 57 casos de esofagitis cáustica que consultaron al Servicio de Gastroenterología del Hospital Domingo Luciani en el período comprendido entre enero de 1987 y junio de 1996. De estos pacientes 23 eran femeninos y 34 masculinos, con rango etario entre 10 y 39 años. Se les practicó esofagograma con medio de contraste yodado para descartar perforación y posteriormente se les practicó endoscopia superior y se iniciaron dilataciones precoces con dilatadores de mercurio tipo Hurst o Malloney, o dilatadores de Savary. El mayor número de complicaciones fue observado en los pacientes con esofagitis severa, así como también en aquellos pacientes que no recibieron dilataciones de manera progresiva y con el calibre del dilatador adecuado y los que abandonaron tratamiento o no cumplieron con sus controles ambulatorios. En conclusión las dilataciones precoces realizadas por personal calificado, son seguras y evitan complicaciones en los pacientes con Esofagítis Cáustica